Die Organe im kleinen Becken (Blase, Gebärmutter, Darm) werden durch den Beckenboden in ihrer Position gehalten. Als Folge von Schwangerschaften, Geburten, Übergewicht und schwerem Heben kann es zu einer Senkung der Scheide und damit verbunden zu einer Senkung der Organe im kleinen Becken kommen.

Unterschieden wird dabei zwischen den folgenden Strukturen:

• Senkung der vorderen Scheidenwand (Zystozele)
• Senkung der Gebärmutter (Descensus uteri) oder des Scheidenendes (Descensus vaginae)
• Senkung der hinteren Scheidenwand (Rectozele)

Eine Senkung kann verschiedene Beschwerden verursachen

• Fremdkörpergefühl in der Scheide
• unvollständige Blasenentleerung
• unvollständige Darmentleerung
• Wiederkehrende Blasenentzündungen
• Blasenschwäche/Harninkontinenz
• Druckgeschwüre in der Scheide durch Reibung an der Unterwäsche

• Gezielte Beckenbodenphysiotherapie
• Pessare oder Tampons in Kombination mit einer lokalen Östrogentherapie
• Operative Korrektur der Senkung (Descensusoperationen)

Die Behandlung einer Senkung erfolgt in der Regel durch eine Operation. Dabei stehen verschiedene Techniken zur Verfügung. Welche Operation für Sie infrage kommt, wird individuell gemeinsam mit der Patientin bei der Voruntersuchung entschieden. Es gibt aber auch Patientinnen, die eine Senkung haben, die keinerlei Beschwerden macht. Dann ist in der Regel auch keine Operation erforderlich.

Die Urinkontinenz ist eine häufige und sehr einschränkende Erkrankung mit negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität. Rund 1 Million Frauen in der Schweiz leiden an einer Urininkontinenz. Trotz der Häufigkeit und des erheblichen Leidensdrucks wird das Thema nach wie vor tabuisiert.

Es werden verschiedene Formen der Urininkontinenz unterschieden:

• Belastungsinkontinenz (z.B. beim Husten, Niesen, Lachen etc.)
• Überaktive Blase oder Dranginkontinenz
• Mischformen von Belastungsinkontinenz und hyperaktiver Blase (bis 20%)

• Gezielte Beckenbodenphysiotherapie
• Pessare oder Tampons in Kombination mit einer lokalen Östrogentherapie
• Einlage eines harnröhrenunterstützenden Kunststoffbandes (TVT/TVT-O)
• Inkontinenzoperationen
• Unterpolsterung der Harnröhre mit Hyaluronsäure

Unser Beckenbodenzentrum – Eine Reportage aus dem Spital Herisau

Dr. Gross ist Leitende Ärztin im Spitalverbund AR und Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe bietet im Spital Herisau eine Beckenboden-Sprechstunde an.